Автор: Как режим ЧС помогает США реагировать на COVID-19
Десять штатов США находятся в чрезвычайных ситуациях из-за COVID-19, болезни, вызванной новым коронавирусом, который заболел более 110 000 человек по всему миру и более 500 в США. В медицинском учреждении в округе Кинг, штат Вашингтон, произошла вспышка вируса, и в штате 18 человек погибли. Десятки округов также объявили чрезвычайные ситуации, и с конца января вся страна находилась под федеральным чрезвычайным положением в области общественного здравоохранения.
Чрезвычайные декларации позволяют чиновникам на федеральном, штатном и местном уровнях быстро мобилизоваться и активировать набор полномочий, которые они могут использовать для реагирования на кризисную ситуацию. «Они позволяют ускорить реагирование таким образом, чтобы не обойти конституционную защиту», — говорит Джеймс Ходж, директор Центра права и политики в области общественного здравоохранения при Университете штата Аризона. «Это позволяет людям сказать, что мы должны изолировать 100 человек прямо сейчас, мы сделаем это».
На федеральном уровне чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения дает Департаменту здравоохранения и социального обеспечения (HHS) большую гибкость, чтобы помочь штатам отреагировать на угрозу. При необходимости он также позволяет HHS приостанавливать или изменять некоторые законы, такие как части правила конфиденциальности HIPAA или законы, требующие, чтобы лекарственные препараты выдавались только в медицинских учреждениях.
Государство и местные органы власти, тем не менее, находятся там, где происходит действие, говорит Ходж. Хотя федеральное правительство предприняло первые шаги по реагированию на новый коронавирус и впервые за 50 лет поместило людей в федеральный карантин, они не смогут выдержать эти виды практики. «Они в значительной степени зависят от государственных и местных властей, чтобы сделать это», говорит он.
ГОСУДАРСТВЕННЫЕ И МЕСТНЫЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА, ГДЕ ДЕЙСТВУЕТ
Действия, доступные для штатов, могут различаться, но они могут включать в себя возможность требовать от людей изоляции или карантина, закрытия школ или мероприятий, а также комендантского часа. Государства могут разрешить медицинским работникам, имеющим лицензию в других местах, практиковаться там или разрешить медицинским добровольцам выполнять медицинские задания низкого уровня под наблюдением врача. Государство может предпринять все или ни один из этих шагов; это лишь некоторые из доступных вариантов.
Но чрезвычайная декларация была причиной того, что округ Кинг в Вашингтоне смог быстро купить мотель для изоляции пациентов с COVID-19. В округе Сан-Диего, штат Калифорния, местное чрезвычайное заявление увеличило ресурсы для коек в местных больницах, а в округе Солано был создан операционный центр для облегчения проверки.
Однако не всегда бывает так, что государствам приходится объявлять чрезвычайную ситуацию, чтобы использовать дополнительные источники финансирования, говорит Ходж. «Некоторые штаты могут сказать, что они вводят чрезвычайную ситуацию, чтобы получить доступ к фондам», — говорит он, но некоторые могут получить деньги без таковой. В Нью-Йорке, например, губернатор Эндрю Куомо выделил 40 миллионов долларов министерству здравоохранения штата, не объявляя чрезвычайной ситуации.
Типы объявленных чрезвычайных ситуаций определяют, кто берет на себя ответственность за кризис. По словам Ходжа, если сделано экстренное заявление, это ставит во главу угла экспертов по чрезвычайным ситуациям. Чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения, с другой стороны, возлагает ответственность на департаменты здравоохранения. Вот что произошло на федеральном уровне в США, и именно поэтому HHS возглавляет ответ на COVID-19. Штат Флорида также объявил чрезвычайное положение общественного здравоохранения.
Однако не во всех штатах есть законы, разрешающие чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения. «Для этих штатов маршрут является объявлением о чрезвычайной ситуации или бедствии», — говорит Ходж. В этих случаях общая политика объявления чрезвычайных ситуаций включает чрезвычайные ситуации в области здравоохранения, говорит он.
Прямо сейчас только два штата объявили чрезвычайные ситуации, но это может измениться, поскольку вспышка нового коронавируса в США продолжает разворачиваться. До этой недели только очень ограниченное количество людей в США проходило тестирование на COVID-19. Тестирование будет расширяться по мере того, как все больше штатов получат разрешение на запуск собственных тестов. При большем количестве анализов врачи, вероятно, обнаружат больше случаев — например, генетические данные свидетельствуют о том, что вирус, вероятно, незаметно распространяется в течение последних нескольких недель в штате Вашингтон.
Государства могут по-разному анализировать риски и выгоды объявления бедствия. Некоторые могут занять больше времени, чтобы посмотреть и подождать, потому что чрезвычайные заявления могут нанести ущерб экономике, говорит Ходж. «[Флорида губернатор Рон] Де Сантис знает, что это сильно повредит бизнесу. В том же духе, если у вас бегают неизвестные случаи, вы должны относиться к этому серьезно ».
Между тем, на федеральном уровне Федеральное агентство по чрезвычайным ситуациям (FEMA) готовится к тому, что президент Трамп сделает чрезвычайное заявление, сообщает NBC News. Это будет сделано в дополнение к объявлению о чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения в HHS и привлечет агентство для дополнительной поддержки при бедствиях.
FEMA обычно не требуется для чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения. После урагана «Катрина» усилия по улучшению ответных мер в отношении здоровья во время стихийных бедствий переместили ответственность за реагирование на пандемию и болезни на HHS в соответствии с Законом о готовности к пандемии и все опасности. «HHS будет руководить и удерживать его, но FEMA может играть роль в управлении неотложной помощью, но не в профилактике заболеваний», — говорит он. Например, они могут быть призваны помочь построить карантинные сооружения, если это необходимо.
Это первая реальная угроза общественному здравоохранению, с которой столкнулась администрация Трампа, и Ходж говорит, что он будет внимательно следить за тем, как далеко администрация пойдет в их ответной реакции. По его словам, конфликты между штатами и федеральным правительством по поводу реагирования на вирус уже начались и, скорее всего, продолжатся. Например, калифорнийский город Коста-Меса уже подал в суд на то, чтобы запретить переселение людей из федерального карантина на военную базу в черте города. Федеральное правительство в конечном итоге отказалось от плана. Чиновники в Сан-Антонио, штат Техас, также подали в суд на Центры по контролю и профилактике заболеваний в отношении освобождения людей, находящихся на карантине.
В России по хорошему надо ввести аналогичный режим, ведь соседняя Финляндия уже ограничила мероприятия до 500 человек. Но будет ли это пользой людям на фоне многочисленных митингов против поправок в конституцию России?
