Автор: Активное воздействие нового коронавируса сильно отличается в Китае, где болеют десятки тысяч людей, чем в остальном мире, где зарегистрировано всего несколько десятков разрозненных случаев. Но данные из обеих сред помогают ученым понять, как вирус и болезнь, которую он вызывает.
«В большом количестве случаев вы лучше понимаете, как вирус ведет себя в среднем в сообществе», — говорит Кейтлин Риверс, старший научный сотрудник Центра безопасности здоровья Джона Хопкинса. «В месте с меньшим количеством дел вы можете уделять больше времени расследованию каждого случая».
На прошлой неделе исследователи опубликовали отчеты о больших группах пациентов с коронавирусом в Китае. Один из них описал, как заболевание затронуло 138 пациентов в больнице Чжуннань университета Ухань, и обнаружил, что около четверти необходимо было обслуживать в отделении интенсивной терапии и что у некоторых пациентов были атипичные симптомы, такие как диарея и тошнота. Исследование, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации, показало, что госпитализированные пациенты передали вирус 40 работникам здравоохранения. Другая команда проанализировала 1099 пациентов из более чем 500 больниц в Китае. В этом случае лихорадка и кашель были наиболее распространенными симптомами, и примерно у 15 процентов развилась тяжелая пневмония. Данные, опубликованные в качестве препринта, еще не прошли рецензирование и не были опубликованы в журнале.
Эти исследования и другие подобные им дают исследователям более полную картину вспышки. «Это многое говорит нам о том, что происходит, когда у вас много перегруженных больниц», — говорит Анжела Расмуссен, научный сотрудник Центра инфекций и иммунитета при Школе общественного здравоохранения имени Мейлмана при Колумбийском университете. Это помогает чиновникам общественного здравоохранения в таких странах, как США, готовиться к тому, что они могут увидеть, если вирус продолжит распространяться за пределы Китая.
Как и любые данные изнутри активной эпидемии, информация поступает с некоторыми оговорками: как правило, только самые тяжелые случаи заболевания попадают в поле зрения органов здравоохранения и госпитализируются во время активного кризиса. Таким образом, случаи, которые включены в эти отчеты, могут быть более крайними примерами заболевания.
Врачи в Китае также сосредоточены на лечении пациентов и остановке распространения заболеваний, и они не собирают исчерпывающие данные по отдельным случаям. В местах с несколькими случаями, например, в США, у исследователей есть время для проведения более конкретной клинической оценки каждого пациента.
«Когда вы смотрите на большие группы, иногда вы можете пропустить некоторые тонкости, которые вы могли бы исследовать в одном человеке», — говорит Расмуссен. «В кризисной ситуации зачастую такого рода данные не собираются, потому что приоритетом является забота о людях, которые действительно больны». По ее словам, организм каждого человека реагирует на вирус по-разному, и наличие подробной информации о людях может помочь выделить различные способы реагирования человека на инфекцию.
Отдельные тематические исследования имеют свои ограничения — ни один ученый не сказал бы, что у них есть убедительные доказательства только из одной точки данных, — но детальная информация по отдельным случаям помогает им понять, как разворачиваются инфекции. Например, недавний отчет о пациенте из США в штате Вашингтон включал ежедневное описание его симптомов и температуры. Он также включал все результаты его лабораторных исследований, такие как количество лейкоцитов и калия. Другой отчет, опубликованный на этой неделе, также отслеживал температуру непальского пациента с течением времени и включал изображения его легких.
Имея лишь несколько пациентов для лечения, чиновники общественного здравоохранения в странах без крупных вспышек могут также сосредоточиться на отслеживании всех, с кем контактировал больной пациент. «Теоретически, вы сможете найти все новые инфекции», — говорит Риверс. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), например, отслеживают тесные контакты всех случаев в США, регистрируют любые новые симптомы и, при необходимости, проверяют их на наличие вируса. Это помогает понять, как вирус передается от человека к человеку и сколько дополнительных больных заболевают больные пациенты.
Расмуссен говорит, что эти отдельные случаи и эпидемиологические исследования в больших группах ценны для исследователей, поскольку они пытаются понять, насколько опасен новый коронавирус. «Все разные исследования важны».
